《病历书写基本规范》 第十六条 住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术认可书、麻醉认可书、输血知情认可书、特殊体检(特殊)认可书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助体检报告单、体温单、医学影像体检资料、病理资料等。
能不能开假条,开多长时间的假条,是在家休养的全休,还是坚持上班的半休,这主要取决于病情。真到了需要开假条的时候,医生会结合患者自身的情况来决定休息天数。
在开病假条导致的医患矛盾中,有一种更为普遍——患者确实生病了,想要休息1周,但医生认为这样的病情休息3天就够了,于是导致矛盾。
比如常见的胆囊结石胆囊炎患者,做了腹腔镜胆囊切除术,出院时很多患者要求全休一个月,完全没有必要。在国外,这是一个门诊手术,当天做完当天回家。在中国,从入院到出院也不会超过3天。回家休息几天就能上班了。
病情证明单范文
该患者在我院进行过一段时期(20xx年10月—20xx年4月)的,效果不明显,病情反复复发,现建议患者到上级医院进一步。
入院时患者现痛苦面容,右下腹压痛明显,麦氏点压痛、反跳痛()。
入院后急诊在局部浸润麻醉下行“阑尾切除术”,术程顺利,术后给予止血、抗感染对症支持。
出院时情况:现患者一般情况可,精神、食欲佳,二便正常,伤口生长可,无明显经肿、渗出,伤口缝线尚未拆除。
因“持续性阵发性加重3小时”于20**年7月10日中午12:10入院。
入院时情况及经过:患者入院前3小时明显诱因出现右侧腹部疼痛不适,疼痛性质为绞痛,阵发性加重改变无缓解,伴有恶心感,未吐,于20**-7-10日12:10急诊入院,门诊以“急性阑尾炎”收入院。
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