①患者本人持劳动局开具的病退空自诊断证明单（(证明左侧副联部分应由劳动局填写完整，不得涂改，公章加盖清楚。)。
②在我院近期看病的门诊病历(或近期出院病历的复印件)。
③我院近期相关检查资料(如X光片、CT片、核磁、超声检查、化验检查及各种报告单等)。
④携带本人身份证。
尊敬的______校领导：
您好！我是______学校______级______班的______（学籍号：____________）。
现因________需要申请休学；根据________的规定，申请休学期限为______年，自______年____月____日至______年____月____日。
附：医院相关诊断病历证明
望校领导及老师能够给予批准！谢谢！
此致
敬礼!
申请人：________（签字）
日期：______年___月___日
疾病诊断证明出具办法
为了方便病人就医， 在保障病人隐私的同时提高服务效率， 规范疾病诊断证明书等证明材料的开具，特作如下规定： 一、 患者门诊、 住院病人疾病诊断证明书开具后应 3日内在门诊服务台盖章 （包括门诊休息一个月以上的假条） 二、门诊病人就医完成后需要出具疾病诊断证明的， 医师应当核实病人身份 写疾病诊断证明。一个月以上的假条需有科主任签字并盖章确认。门诊服务台应核对疾病 诊断证明书和门诊病历及有效身份证明（驾照、等）后，在门诊就诊病历和疾病诊 断证明书上盖骑缝章。门诊医师应当主动提醒患者及时复诊，开具疾病诊断证明并盖章。 三、原则上不同意补疾病诊断证明，尤其是假条，特殊情况下，确需补病假条时应注意： 1.患者就诊补假时，诊治医师必须在门诊病历上写清楚病情、休假等情况 2.补病假条时，病假条上日期为此次来院就诊日期，建议休假时间应注明。
医院单通常包括以下几个主要部分：患者信息、医生信息、名称、剂量和用法。首先，患者信息包括患者的姓名、性别、年龄和联系方式，以确保正确归属。其次，医生信息包括医生的姓名、执业证号和联系方式，以便患者在需要时与医生进行沟通。部分列出了医生开具的具体，包括的通用名称、品牌名称、规格和数量。剂量和用法部分描述了患者应该按照何种方式使用，包括每次剂量、频率、服用时间和持续时间。此外，有时还会包含医生的签名和日期，以确保的合法性和有效性。